Алерголог: Астматикам шкодять карантинний стрес і домашній пил

За коронавірусної панікою ми немов забули про інші захворювання, з якими теж треба розбиратися. Алергія, від якої страждає кожен четвертий житель Землі, не виняток, причому алергіки не тільки чхають і сверблять, але і можуть заробити собі такий важкий недуга, як бронхіальна астма.

На дворі-початок вересня, щедро роздаровує з пилком рослин алергени, а також гуляє коронавірус, що не прощає безладності. Як алергікам і астматикам вистояти перед такими ударами по здоров’ю і життю?

“КП” в Україні ” звернулася до Сергія Зайкова – доктора медичних наук, професора Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, президенту Асоціації алергологів України.

Головне – не переривати лікування

– Сергію Вікторовичу, до коронавірусу додалася і сезонна алергія. Амброзія вже щосили цвіте… як бути алергікам, для яких коронавірус несе більше загрози, ніж для здорових людей?

– Нас чекає повільне, але впевнене підвищення захворюваності COVID-19. І люди з алергією будуть його переносити важче, звичайно ж, особливо якщо мова йде про алергічний риніт і бронхіальну астму. Якщо до цього додасться коронавірус, то варто чекати ускладнень. Не у всіх пацієнтів, але значної їх частини.

– Все так погано і нічого не можна зробити?

– Можна. Найголовніше-не переривати лікування і не зменшувати дози прийнятих препаратів. Тоді трагедії не буде.

Але зараз є такі пацієнти, хто самі собі скасовують лікування, – і є навіть лікарі, які кажуть: “Давайте зменшимо лікарське навантаження на організм”.  Адже досить часто бронхіальна астма та алергічні риніти лікуються інгаляційними та інтроназальними кортикостероїдами. І у пацієнтів починається фобія: ой, це гормони, вони знижують імунітет, через це коронавірус легше підхопити, і так далі…

Це абсолютно неправильно! І в цьому основна проблема, тому що ризик загострення алергічного захворювання в разі відмови від ліків або зменшенні їх дози дуже високий. І якщо до неконтрольованої бронхіальної астми додасться коронавірусна інфекція – то складності гарантовані.

– Астму можна контролювати?

– Да. Контроль астми-це стан, при якому перебіг захворювання стабільно в період тривалого часу. У людини немає нічних нападів задухи, він не прокидається вночі від кашлю або через утруднення дихання, йому не потрібно обмежувати повсякденну активність і так далі. Якщо бронхіальну астму не контролювати, то стан людини буде важким, він почне частіше користуватися препаратами так званої “швидкої допомоги” – наприклад, інгаляціями сальбутамолу з короткочасною дією. І у таких пацієнтів коронавірусна інфекція погіршить стан дуже швидко і різко.

– Тобто вони в групі ризику?

– Однозначно. А при наявності контролю коронавірус подіє на перебіг астми мінімальним чином.

Маски потрібно продовжувати носити

– І що робити всім, що страждають від алергії в різному ступені, щоб не погіршити свій стан і не додати собі проблем у вигляді коронавірусної інфекції?

– Продовжувати прийом лікарських препаратів і виконувати все, що рекомендується для профілактики COVID-19: обробляти руки, тримати соціальне дистанціювання, носити захисні маски. Можна по-різному ставитися до масок, але вони захищають обличчя,і людина не чіпає обличчя, ніс, очі.

– До масок зараз багато претензій навіть від деяких лікарів. Кажуть, вони марні і шкідливі, що ми видихаємо вуглекислий газ, а він збирається під маскою – і ми знову їм дихаємо…

– Так, такі побоювання є, але вихід простий – маски треба міняти частіше. Ми ж носимо їх в кишені і надягаємо тільки біля входу в метро або в автобус. Потім знімаємо і кладемо знову в кишеню. Звичайно, на масках буде накопичуватися бог знає що!

Ризик, звичайно, є у всьому, наприклад, пацієнти з бронхіальною астмою відзначають, що в масці важче дихати. Але ми ж говоримо про її носінні тільки в місцях скупчення людей. А вдома або на вулиці, де мало людей, маскою користуватися необов’язково.

Чхати будемо до грудня

– Які особливості “алергічного сезону” цього року?

– Цього року у нас фактично не було зими. Тому сезон цвітіння і запилення рослин почався раніше звичайного – не в кінці березня, а в кінці лютого. Судячи з прогнозів, осінь буде теплою і не дуже дощовою,тому “сезон” може тривати і до грудня. При теплій зимі відповідно подовжується сезон цвітіння і запилення рослин. Візьмемо ту ж амброзію: минулого року ми визначали пилок в листопаді, а раніше – максимум середина жовтня і до побачення.

– Чи спостерігали ви якісь особливості перебігу алергічних захворювань у пацієнтів?

– Скажімо так: якихось критичних особливостей немає.  Але ми відзначаємо, що люди стали більш тривожними. Стрес, нервова ситуація, тривале перебування вдома – ймовірно, саме це стало причинами ускладнень астми навіть у тих, у кого вона була під контролем. Складніше стало пацієнтам, сприйнятливим до житлових алергенів типу домашнього пилу.

– Тобто говорити про якесь зниження захворюваності алергіями не доводиться?

– На жаль, ні, і щороку йде стабільне збільшення показників. Є прогноз, що до 2025 року половина населення Землі буде страждати від алергії. Причин цьому безліч, в тому числі і харчові продукти. Також пилкові реагенти через хімічне забруднення навколишнього середовища стають зовсім іншими. Тут нічого дивного немає.

– Зовсім сумно… і як бути?

– Давайте будемо оптимістами. Ми, медики, навчили добре діагностувати алергію. Пацієнтам ми допомагаємо, хоча не можна говорити, що ми виліковуємо алергію повністю – це хронічне захворювання. Але перше, що треба зробити – це зменшити контакт з алергенами. Є у нас і можливість лікування тими ж самими алергенами – так звана алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Ми можемо знизити чутливість організму до алергенів. Є хороші лікарські препарати, і ми можемо контролювати лікування.

Впадати у відчай не потрібно! Слід лікувати свою алергію так, як це робилося до пандемії коронавірусу. Якщо ми це будемо робити, то гірше точно не стане.

 В этом году последствия цветения амброзии будем ощущать на себе до начала зимы. Фото: Википедия

ПОРАДИ З-ЗА КОРДОНУ

Як відрізнити загострилася алергію від коронавірусу?

На найпопулярніші питання в соцмережах відповіла Сандра Нора Гонсалес-Діас, доктор регіонального центру алергії та клінічної імунології клініки університету доктора Хосе Елеутеріо Гонсалеса (Мексика).

1. Чи слід мені змінювати свої ліки від алергії, щоб запобігти коронавірусу?

Антигістамінні препарати-це препарати, що використовуються для полегшення симптомів алергії. Вони не маскують симптоми інфекції COVID-19, а тільки контролюють чхання, свербіж, закладеність носа або нежить, але не інфекційні симптоми.

2. Як дізнатися – у мене COVID -19 або загострення?

Раптова поява таких симптомів, як лихоманка, кашель, головний біль, стомлюваність і задишка, змушує задуматися про інфекційний процес. Якби це був алергічний риніт, у вас були б такі симптоми як свербіж в носі і очах, чхання, закладеність носа і слиз при відсутності лихоманки.

3. Чи повинні ми припинити робити щеплення від алергії під час карантину по коронавірусу?

Ні, застосування вакцини проти алергії слід продовжувати під час епідемії коронавірусу, щоб підтримувати адекватне виробництво антитіл і, отже, хороший контроль вашого алергічного стану.

4. Ми чули, що стероїди заборонені при COVID-19. Чи слід нам припинити прийом інгаляційних ліків?

Важливо, щоб пацієнти з астмою не припиняли лікування інгаляційними кортикостероїдами, такими як будесонід (він же Пульмікорт) або флутиказон (Фліксоназе), оскільки ці препарати зменшують запалення бронхів. А це, в свою чергу, допомагає знизити ризик загострень і нападів астми, які можуть бути спровоковані будь-вірусною інфекцією, як і у випадку з COVID-19.

5.  Чи корисно приймати вітаміни, щоб не заразитися коронавірусом?

Недостатньо доказів того, що вітаміни можуть запобігти або вилікувати хворобу. Вітаміни важливі для нашого здоров’я, однак надлишок вітамінів не допомагає запобігти зараженню коронавірусом і може викликати побічні ефекти, такі як нудота, блювота, діарея, головний біль і безсоння.

6. У мене астма, і, крім того, у мене гіпертонічна хвороба, чи слід мені припинити прийом ліків від артеріального тиску? Я читав, що саме тому у мене підвищений ризик захворювання коронавірусом.

В даний час циркулює інформація про те, що препарати для контролю артеріального тиску роблять нас більш сприйнятливими до коронавірусної інфекції. Однак ця інформація на сьогоднішній день не має наукового підтвердження.

7. Мене турбує поточна ситуація з коронавірусом. Що мені робити, щоб не відчувати себе так?

Дихання: вдих 5 секунд, затримка 1 секунда, видих 10 секунд. Повільне дихання змушує мозок розслабитися.

Зробіть що-небудь продуктивне: зробіть що-небудь: приберіть, розставте предмети, читайте, робіть вироби і багато іншого.

Контролюйте ситуацію: пам’ятайте, що ви робите, щоб допомогти зупинити поширення пандемії, я сиджу вдома, я правильно мию руки, я дотримуюся відповідну відстань між людьми.

Зведіть до мінімуму постійне споживання новин, які вас турбують, встановіть фіксований графік, щоб залишатися в курсі один або два рази на день, не поширюйте чутки і дотримуйтеся фактів і даних з офіційних джерел.