Будні сімейних лікарів: Пацієнти приходять на прийом навіть знаючи, що вони “ковідние”

Через щоденних зведень коронавірусних новин здається, що українці, крім як COVID-19, більше нічим і не хворіють. На жаль, це помилка. Застуда, проблеми з нирками або печінкою, біль в животі і багато іншого – з такими скаргами пацієнти поспішають за допомогою до своїх сімейних лікарів. При цьому саме медиків первинної медичної допомоги останнім часом все частіше критикують.

В яких умовах сьогодні працюють сімейні лікарі, вони розповіли “КП” в Україні “.

З коронавірусів в чергу з усіма

Сімейний лікар Тетяна працює в поліклініці невеликого селища міського типу в Івано-Франківській області. Вона попросила не називати її прізвище та населений пункт, в якому працює. А все тому, що не приховує свого невдоволення з приводу того, як сімейні лікарі в “її” поліклініці приймають “коронавірусніков”.

– Тільки й чути про те, що медики таких хворих діагностують і лікують дистанційно. Нічого подібного! – розповіла “КП” в Україні “Тетяна. – Хворих з Коронавірусние симптомами дуже багато. І не обов’язково у людини COVID. Для початку треба поставити діагноз. Для цього пацієнта відправляю на ПЛР-тест. І відразу запитую, чи є у нього можливість пройти тестування в приватній лабораторії, щоб не стояти в довгій черзі в державну. Хоча зараз затримки з тестуванням з’явилися і у приватників. Після тесту пацієнт йде до мене на обстеження.

– Навіть якщо ПЛР був позитивним?

– Навіть в цьому випадку. Мені треба і послухати людину, і подивитися на його стан. По телефону я цього не зроблю. Після роботи на такі виклики теж не вирвуся, їх багато. Відправляти відразу на комп’ютерну томографію? Там черги ще довше, ніж на тестування. Чекати? А якщо людині стане гірше? Тому ковідний чи ні, пацієнт приходить в поліклініку на прийом до лікаря.

Ці слова медика здаються вигадкою. Адже зараз тільки й чути про те, що хворим з найменшими ковіднимі симптомами лікарі радять залишатися вдома на ізоляції. Але в той же час українці не з чуток знають про черги на ПЛР-тестування і КТ …

– Уже після обстеження виписую лікування, консультую людини по телефону. За “коронавірусніков” нам, сімейним лікарям, нічого не доплачують, адже ми маємо доплати за кожного пацієнта з декларацією. У кого пацієнтів більше, той і зарплату відповідну має. Знаю, що мої колеги з інших міст області дзвонили потенційним пацієнтам, запрошували на чай, цукерками пригощали, аби ті декларацію підписали.

При цьому Тетяна каже, що, на жаль, зараз багато сімейних лікарів вибрали виключно дистанційно. Але ж бувають випадки, коли пацієнта треба побачити, прослухати, промацати, щоб поставити правильний діагноз.

– Ще за правилами після кожного пацієнта кабінет треба провітрити, включити спеціальні лампи для дезінфекції. Але так ми робимо тільки в кінці зміни, тому що всіх хворих прийняти не встигнемо, – стверджує Тетяна.

А пацієнтів багато. Зараз почастішали пневмонії, а ще простудні захворювання.

– На телефоні для своїх пацієнтів я постійно, – каже медик. – Звичайно, є такі, які скаржаться на кожен чих. Бувало й таке, що дзвонить бабуся-пацієнтка і просто хоче виговоритися. Вислуховую, куди ж подітися.

– А якщо захворієте або у відпустку підете?

– підмінити колеги. І я підмінюю їх в таких же випадках. Для відпустки зараз не час, а ось вболіваємо і ми, лікарі. На щастя, COVID-19 мене поки обійшов стороною, а від грипу я щороку роблю щеплення за свій рахунок.

Зростає число хворих з пневмонією

З сімейним лікарем Марією Семчак нам вдалося поговорити лише в перерві між прийомом пацієнтів. У доктора якраз знайшлося кілька вільних хвилин.

– Багатьох пацієнтів консультуємо по телефону. Буває таке, що приходжу додому після роботи, а сім’ї майже не бачу: знову на телефоні сиджу, – пояснює Марія Семчак. – Відпустка? Зараз не час відпочивати. Хоча я встигла відгуляти 10 днів з покладених 34. У нас в лікарні працюють 18 сімейних лікарів. І завжди є черговий медик, який вийде на заміну. Також обов’язково чергуємо в суботу. Зізнаюся, пацієнтів дуже багато і морально важко. Але скаржитися не буду, звикла вже і до такого графіку, і до різних питань від пацієнтів теж.

На своєму робочому місці в Новояворівської районної лікарні ім. Юрія Липи Марія Семчак знаходиться щодня, в денну (з 9 до 14) або вечірню (з 14 до 19) зміну. Новояворівськ (Львівська область) – місто невелике, тут проживають близько 30 тисяч осіб. Але в місцеву лікарню їдуть і з довколишніх сіл. Тому частих перерв на те, щоб випити кави, у сімейного лікаря немає: за ці п’ять робочих годин доктор повинен в обов’язковому порядку прийняти 16 пацієнтів (трохи менше 20 хвилин на людину), які записалися в електронну чергу. Але на ділі хворих набагато більше!

– Часто люди, особливо пенсіонери, приходять відразу під кабінет. Як же їх не приймеш … Адже людина до нас йде з проблемою. Але тоді знижується час прийому інших пацієнтів, якість прийому, тому що намагаєшся швидше провести огляд хворого, працюєш в поспіху.

– Люди скаржаться, що сімейні лікарі зараз не ходять на виклики. А як же бути тим, хто фізично не може дістатися до поліклініки на огляд?

– В кінці кожної робочої зміни мені в реєстратурі дають листок з адресами, куди просять навідатися лікаря. Своїх пацієнтів я добре знаю. І знаю, хто може самостійно прийти до мене на огляд. Але є і лежачі пацієнти, і старенькі пенсіонери. Доводиться після роботи йти до них.

А ось “ковідних” пацієнтів або тих, у яких є лише симптоми коронавируса, сімейні лікарі консультують виключно по телефону.

– Наприклад, втратив нюх людина. Відправляємо його на безкоштовний ІФА-тест, який роблять в нашій лікарні. Якщо тест показав наявність імуноглобуліну G, тоді вже відправляємо пацієнта на ПЛР-тест. Також це тестування проходять всі хворі з пневмонією.

Через пандемії коронавируса у сімейних лікарів стало в рази більше роботи. І справа навіть не в кількості “ковідних” хворих. Українці почали масово хворіти на пневмонію.

– Зараз особливо багато таких пацієнтів і з позитивним, і з негативним ПЛР-тестами. Позитивний ПЛР – це коронавірус, негативний – бактеріально-вірусна пневмонія без COVID, – пояснила Марія Семчак.

Пацієнтів з пневмонією лікують вже в стаціонарі. А ось хворих з легким перебігом коронавирусной інфекції на ноги ставлять якраз сімейні лікарі. І за таких пацієнтів ніяких доплат їм не належить. Медики “первинки” отримують, крім ставки лікаря, ще й доплату за кожного пацієнта, з яким підписано декларацію. Якщо лікар набрав максимум пацієнтів, його заробіток може складати 15 і більше тисяч гривень.