Головний санітарний лікар Києва: коронавірус буде з нами завжди, але пандемія не вічна

Головний санітарний лікар Києва: коронавірус буде з нами завжди, але пандемія не вічна

Жорсткий карантин добігає кінця, ми біля самого порога літа з усіма його принадами. Навіть гарячу воду почали відключати-як у старі добрі часи. Життя повертається в звичайне русло? На жаль, ні, кажуть медики. Підступний коронавірус не має наміру залишати світ людей, і нам доведеться бути готовим до його атак.

Про те, як нам доведеться жити і коли чекати кінця епідемії, “КП” в Україні” розповів начальник Головного управління Держпродспоживслужби в Києві Олег Рубан.

Результати послаблень покаже найближчий місяць

– З ослабленням карантину у народу з’явилася така собі легка ейфорія. Вулицями вже сміливо ходять без масок, а деякі громадяни і в магазин з відкритим обличчям норовлять зайти.

– Цю легку ейфорію ми спостерігаємо більше трьох тижнів. Проте фіксуємо високі, але досить стабільні показники захворюваності, госпіталізації і важких випадків в реанімаціях. Які будуть результати першої хвилі ослаблень, покаже найближчий місяць.

– У жорсткого карантину є як противники, так і прихильники. Останні кажуть: якщо зараз відпустити, а потім знову прикрутити гайки, можна зірвати різьблення – народ не стане коритися.

– Пом’якшення-це не примха. Воно науково обґрунтоване. Ті самі стабільно високі показники, про які я говорив, є епідемічним критерієм до ослаблення профілактично заходів. Ми повинні прийняти як факт, що цей коронавірус буде з нами завжди.

– Ось вже стає страшно…

– Це не означає, що пандемія триватиме вічно. Якщо взяти так званий “свинячий грип” або родича нинішнього коронавірусу – SARS, то елімінація (відхід з циркуляції) відбувалася протягом трьох сезонів. Так, найімовірніше, буде і з COVID-19. Зараз ми переживаємо перший сезон, в 2020 – 2021 році буде другий, в 2021 – 2022 – третій. За цей час, за розрахунками вчених, інфікується близько 80% населення, і в результаті буде вироблений той колективний імунітет, який може сформуватися і при вакцинації.

Надалі COVID-19 перейде в сезонний збудник і буде реєструватися в загальній структурі гострих респіраторних інфекцій нарівні з грипом. Інфіковані ним будуть близько 15% від загального числа хворих.

Припустимо, якщо в Києві в гострий сезон респіраторних інфекцій – у січні-хворіють 10-12 тисяч осіб на тиждень, то близько 1500 будуть інфіковані коронавірусом. З них госпіталізація буде потрібно орієнтовно 20% – це 200 – 300 хворих із середньою і важкою формою хвороби.

– А що відбувається зараз?

– Приблизно такі ж показники і сьогодні. За тиждень показник захворювання на гострі респіраторні вірусні інфекції в травні коливається від 2,5 до 3,5 тисячі на тиждень, COVID-19 реєструється в межах 300 – 350 випадків. Госпіталізація в межах тих же 20%.

Враховуючи зниження показників виявлення і поширення коронавірусної інфекції у всіх країнах, в тому числі і в Україні, а також сприятливі епідеміологічні критерії, можна говорити про позитивну тенденцію і можливості переходу COVID-19 в сезонне захворювання.

Однак нам необхідно ще багато зробити, щоб утримати таку ситуацію і оцінити ефективність профілактичних заходів, які впроваджувалися в різних країнах. Коронавірус з нами мінімум на 1,5-2 роки.

Олег Рубан считает – будет еще два сезона заболевания коронавируса. Фото: http://kievvlast.com.ua/

Якщо порівнювати з Європою…

– Прихильники ослаблення карантину апелюють до того, що при епідемії смертність у Києві не перевищила минулорічні показники.

– Дійсно, згідно з даними, які представляє РАГС, в столиці спостерігається навіть зниження рівня смертності в порівнянні з минулим роком.

Смертність від COVID – 19 становить 2,5 – 3,5% від загальної кількості інфікованих. Це середній показник по всьому світу.

– За кількістю хворих і померлих, якщо порівнювати з Італією або Іспанією, у нас виходить досить рожева картина. Це завдяки карантину?

– Так, завдяки тому, що в Україні запровадили своєчасні карантинні заходи.

– Але це сталося в один час з Європою, чому там не допомогло?

– Жорсткі заходи в Україні запровадили раніше, ніж почався спалах. У кожній країні свої підходи до профілактики. Наприклад, в Білорусі відмовилися від офіційного карантину, в Англії не зупиняли роботу метро. Там показник і захворюваності, і смертності набагато вище.

Італію підвела реформа, яка зараз підводить нас

– У чому помилка тієї ж Італії? Благополучна країна з хорошою медициною.

– Такою вже хорошою медицину в Італії назвати не можна. Ту вторинну ланку, яка зараз знищується реформою в Україні, в Італії знищили два-три роки тому. Тому нам дійсно треба зупинитися і переглянути різні напрямки. Інфекційні лікарні, протитуберкульозні диспансери повинні дотувати з державного бюджету – це питання національної безпеки.

– Особисто доводилося чути від людей, які принципово не хочуть дотримуватися дистанції: “а чого ви боїтеся? У нас мало вмирають”.

– Зараз ми спостерігаємо зростання важких випадків розвитку хвороби. Тому смертність буде досить високою: в межах тих самих 2,5-3,5 %.   Мені цей показник зовсім не здається маленьким. Але, на жаль, дійсно є люди, які сприймають серйозність ситуації тільки після того, як їх налякають.

Тому зараз я хочу сказати велике спасибі тим, хто дотримувався карантин на 12 балів за 12-бальною системою.

Маски і рукавички-обов’язковий атрибут

– Якщо і далі проявляти свідомість, то в якому режимі доведеться жити? Наприклад, носіння масок.

– Це обов’язковий атрибут в місцях скупченнях людей і закритих приміщеннях. За даними вчених, 70-80% – безсимптомні носії COVID-19. Вони мають невеликий потенціал інфікування, але при виникненні клінічних проявів небезпека різко посилюється.

– А гумові рукавички? Коли їх надягати?

– Бажано надягати в місцях масового скупчення людей, в транспорті. Основний шлях передачі інфекції повітряно-крапельний – при контакті на відстані до 1,5 метра. Але аерозоль може потрапити на руки, а через них – на слизову очей, рота. В результаті інфікування. Якщо не носити рукавички, то необхідно обробляти руки антисептиком.

– Рукавички треба обробляти?

– Це не завадить. Але основне правило-не торкатися руками особи. У Китайський і Таїландських садках для маленьких діток, які ще не можуть усвідомити правила, ввели обмежувальні ремінці і спеціальні капелюхи – щоб не могли дотягнутися до рота і очей.

Громадяни, не товпіться в метро

– Транспорт в Україні, зокрема в Києві, хотіли пустити не раніше червня. Потім Кличко назвав дату запуску метро 25 травня, зараз мова йде про 22 травня.  Санітарні лікарі з цим згодні?

– Це економічне питання. Ми бачимо, які пробки зараз в Києві. Що стосується фактів, то дослідження китайських вчених свідчать, що 34% хворих інфікувалися в транспорті. Щоб цього уникнути, потрібна профілактична дистанція, регулярна дезінфекція. Обов’язково-індивідуальні засоби захисту.

– А ви пробували дотримуватися дистанції в метро в годину пік?

– Так, дуже складно. Потрібен контроль не тільки з боку служб метрополітену, а й з боку пасажирів.

– …які спізнюються на роботу. І ось як між собою вибирати, хто запізниться, а хто – ні.

– Без метро наземний транспорт з пасажиропотоком не впорається. Але рішення має бути прийняте на рівні Кабінету Міністрів.

На чому безпечніше їздити

– У наземному транспорті теж з дистанцією не розгуляєшся. А що безпечніше: маршрутка, тролейбус чи метро?

– Метро, якщо дотримуватися санітарних правил. Знову ж звертаюся до даних китайських і Таїландських вчених. Вони підрахували, що, якщо в салоні автобуса знаходиться один інфікований без засобів індивідуального захисту і поїздка триває більше 15 хвилин, можливе стовідсоткове інфікування пасажирів. Метро рухається швидше, ніж автобус або тролейбус, пасажири проводять менше часу у вагонах, ніж у наземному транспорті.

У будь-якому випадку дуже бажано, щоб люди з групи ризику максимально обмежили свої поїздки в будь-якому виді транспорту.

– Українцям дозволили збиратися групами до 8 осіб. Звідки така цифра. Чому не 6, не 10?

– Импирический досвід інших країн. Максимально безпечне знаходження однієї людини на 10 квадратних метрів.

– Тобто навіть для того, щоб просто поговорити або на мітингах, які у нас дуже люблять, потрібно триматися один від одного на відстані?

– Так, краще триматися на відстані. У нас є сумні приклади гуртожитків, будинків престарілих, де дистанцію важко дотримати і йдуть спалахи. Всі ми знаємо про масове інфікування в Києво-Печерській Лаврі. Священнослужителі на другому місці в топ-списку.

– А на першому?

– Медичні працівники-20% від усіх хворих. На третьому організовані колективи-будинки престарілих, інвалідів, гуртожитки.

Прищепила відвідування поліклінік зміняться

– Коронавірус, на жаль, не витіснив інші хвороби. Наприклад, стоматологи, Лори будуть працювати? Вони ж заглядають потенційному носієві коронавірусу прямо “в пащу”.

– Лікарі вже ведуть прийом пацієнтів і працюватимуть. Вони дійсно перші в групі ризику, особливо стоматологи, лаборанти, які беруть аналізи. У цій же групі лікарі інфекційних відділень, епідеміологи.

По-перше, медики повинні подбати про те, щоб бути захищеними. Засоби для цього є.

По-друге, робота поліклінік буде змінюватися. Згідно з рекомендаціями ВООЗ і нашого МОЗ, всі відвідувачі пройдуть через приймальне відділення з температурним скринінгом. А ті, кого направляють на лікування, здадуть тести. Тестування медпрацівників, а найголовніше пацієнтів групи ризику теж обов’язково і надзвичайно важливо.

– Як ви розцінюєте відключення гарячої води під час карантину?

– Це теж питання не Медичне, а господарське. Вода-це один з найважливіших методів профілактики будь-яких інфекцій. Особливо гаряча вода – від 25 до 35 градусів. Але на забезпечення гарячим водопостачанням ми не можемо вплинути. Нам обіцяли, що з гарячою водою будуть Соціальні установи, а житловому сектору доведеться на якийсь час користуватися бойлерами або іншими підручними засобами нагріву.